“多款知名进口药将退出国内市场”又登上热搜了，看着涉抗过敏、降糖及肿瘤药的多款进口药离开国内市场，不少人唉声叹气……除了叹气，还能咋呢。
去年一部分进口药生存不下去，退出国内市场的时候，叫好的人，今年不说话了。我看了一些评论区，内容很多都在问自己吃得那一款还有没有，没有可怎么办。当初喊着支持国货，让洋药滚出去的人，可能没想到世间大潮翻覆，自己并不是那万里无一的幸运儿。
我还是去年的看法，把原研药赶走，自己的东西，质量能上来吗？如果质量能上来，那应该支持啊，毕竟直接把药卖给老百姓吃，不给中间商赚差价，是个好事儿。
但显然很难。本来在药效上就是同样的配方，不同的作用。何况有强烈的竞争对手都摆烂，没有对手了，那还不彻底躺平。
都知道，为什么要搞“国家药品集中采购”，是为了压价。进口药对病人来说确实很贵，医保也得跟着买单。比如在欧洲最不值钱的阿司匹林，几毛钱一个，卖到我们手里少说翻十几倍。
可原因并不在外企的药厂身上，而在于流通过程中的层层加价、回扣盛行，甚至还有医院的提成。
这些毛病，整又整不干净，拿医院也没办法，于是开搞“集采”：中央直接和药企谈，以超高的数量来换取极低的价格，减少医保压力。
后果自然有好有坏，好处是普通人买到便宜的药了，医保的压力缓解了。但坏处也很明显，原研药被“价格战”逼退场了，同时“便宜的药”质量频频曝出问题。
也因此，这回看到更多进口药退出中国市场，一些患者开始急了，开始失望。有些东西，没有对比的时候，不知道差别。一旦有了对比，那感触就非常深刻了。
而且另外一些问题也很明显，比如网友们所关注的：既然本意是为了降低价格，那为什么又把大量价格不菲的中成药纳入医保，这岂不是与初衷背道而驰，其中又有多少利益寻租？
很多网友都遇到过这种问题，去药店去医院，一开全是中成药，比原来反而更贵了尚且不说，效果还极为不稳定。比如有人就一个感冒去医院，给他开了700多块钱的中成药。
这成本是变大了还是变小了？
另一点则是质量，更准确的说是效果。同样都是药，一个便宜，一个贵，但如果便宜的吃了没有效果，那老百姓会选择什么？
说到这个问题，大v“成都下水道”引用了章蓉娅医生讲过的话，成分一模一样，剂量一模一样的药，集采的就是没效果，原研的就是有效果，这是药物之间的巨大鸿沟，想要轻而易举的越过去，怕是还需要不少的时间。
有个偏远地区的进修大夫来中国顶级医院进修，发现某病用某药效果特好，他们医院有这个药，但是之前没有这方面的治疗经验，就把治疗方案带回当地。结果呢？成分一模一样，剂量一模一样，却一丢丢效果都没有。
进修大夫不解，打电话来询问，顶级医院的知名专家也找不到原因——诊断，没问题；药物，没问题；药物剂量、用药频率、疗程天数，都没问题，但就是没效果。
后来专家没办法，就在自己医院开了药，给进修大夫寄回去，再让病人吃，真是神了，寄回去的药就有效，同样的药物成分，不同厂家而已。
——章蓉娅医生
所以讲到这里不得不再提一句题外话，有些贵，除了中间商、医院、销售吃下去的回扣之外，剩下的是在为创新和研发买单。而如果一味的通过量换价，换来的可能只有短期利益。药企更愿意转向成本低、周期短的领域，而真正高技术、高成本的药物，尤其是创新药，很大概率会被迫“留在国外市场”。
最后再讲个这两天自己的亲身体会吧。这不是一夜入冬，温差跳的太快给我跳感冒了么，鼻塞、喉咙痛，于是前两天去药店买点药吃吃。第一次去没注意，直接给我拿了好几盒中成药，不便宜。不想浪费钱，吃了大概两天后，症状毫无缓解甚至加重。于是又去，这次我事先问好了人，要买哪几种西药吃会更有效。结果去药店，连报3个名字，都没有。最后在我强烈坚持下，拿了一盒治干咳的西药给我，结果还硬配一盒中成药。不要的话得争半天，因为中成药温和，有调和的作用。
有时候真的不得不说，什么东西好，什么东西不好，说千百次都比不上人们用一次。什么博大精深，什么传承，现在呢？当国外的原研药退去，网络上一大片哀嚎。而另外一些说得天花乱坠的东西，连捆带绑，却需要硬塞着逼迫着让你买。
唉，说一千道一万，这世间的讽刺，压根不需要记载，它就已经凭空出现在了正常人的内心之中。
唉，以后感冒都得先当半个药师，不然真就只能躺平拼抵抗力了🥲
真服了，家里一盒国产仿制药和之前没吃完的进口原研药就摆一块，包装长的差不多，都是那个分子式印着，但吃着感觉就是两个东西。以前阳了那会儿大家都抢布洛芬，我家里剩下的那板进口的，一颗下去热就退了。后来社区发的那个片儿，吃完跟没吃一样，头疼该疼还是疼，那一宿硬是把我整失眠了。 这文章最让我犯膈应的是那些说“便宜是原罪”的人。不是，便宜咋了？老百姓赚几个钱心里没数吗？一盒降糖药原来两百多，集采后二十几，你让天天吃的慢性病人怎么选？有些键盘侠张嘴闭嘴都是支持原研，叫他先去看看村里那些拿慢病本的老人，他们才不管谁家的药化学结构更纯，他们只知道一盒药钱能从一顿饭钱里省出来。 但反过来，文章里章蓉娅讲那个“同样成分同样剂量就是没效果”的事，我信，因为我妈亲口跟我抱怨过，去年开始她的降压药换成集采的了，血压怎么调都控制不稳，后来自己偷偷去药店把那个原研的买回来吃，稳了。我那时候还笑她心理作用，后来看她天天量血压的记录，还真不是心理作用。这玩意儿你说玄不玄，差哪儿了？辅料？工艺？晶型？老百姓整不明白，但身体反应骗不了人。 再说中成药这个点，这个真是戳到肺管子了。我去年冬天感冒发烧去社区医院，医生啥也不问唰唰开了一堆中成药，连花清瘟胶囊、蒲地蓝、还有个叫啥清热解毒口服液的，一共四百多块钱。我朋友在老家卫生所看的，开了两盒布洛芬加阿莫西林，十几块，好利索了。我那堆中成药吃了一周，咳嗽没见好，嗓子倒快哑完了。最骚的是你去药店问店员，十个有九个先推中成药，利润高呗，谁心里都跟明镜似的。 那些说什么“赶走进口药是为了保护民族产业”的，我真想笑。你要是把质量做好了，把药效搞上去了，老百姓眼睛雪亮的，国产好用的药多了去了。就拿维生素B2来说，几块钱一百片，跟进口的一个效果，谁特么非买几十块一瓶的？问题是现在有些国产药不是在拼质量，是拼成本压到最低，哪个便宜的用哪个，反正过了检测就算数。这不是救国产，这是砸自己招牌。 但是又要骂一句，有些人就是贱，进口药是香的，国产药是臭的。去医院让进口药贵疯，国产药便宜说不行，人家药厂都得被你们整成神经病了。你让他自己掏钱买原研，他又嫌贵。买便宜的又说没效。讲真这种心态也挺分裂的。稍微懂点行的人都知道，原研药那是别人研发投入了十几亿美金做出来的，药效确实稳定，但你要是全世界都只认原研，那医保得先破产，别人会拿这个卡你脖子。所以集采这个思路本身没啥毛病，就是执行起来有点憨态。 我有一次跟一个做制药的朋友聊天，他跟我说，集采中标的药厂，有一半就是凑合着做，工艺改进？不存在的，评审批过了就完事了，反正压到最低价了你还想我给你用最好的辅料？做梦呢。他这话说的糙但理不糙。价格压得太死，工厂也得活，那就从你看不见的地方省。你说可不可怕，真你妈吓人。 文章里说“便宜的药”质量频频出问题，我信，但我更担忧的其实不是药效差一点，而是有些人连选都没得选。文章里说那个偏远地区的大夫，自己医院有这药，照着顶级医院方案用就是没效果，最后人家从北京寄药过来就管用。这不是药的问题，这是整个体系都裂开了。基层医院拿到的药和被大医院筛选过的药，可能压根不是一个批次的东西。 我有个高中同学在县医院当药剂科主任，去年国庆回去聚了一次，酒后话多，他说现在他们院里的药，特别是注射剂，自己人病了都不敢用，去外面药房买进口的。我当时以为他吹牛逼，现在想想，人家是局内人，懂的肯定比我多。 这文章最后一句话我记着了，有些贵是在为创新和研发买单。这道理当然对，但人也得活啊。一个普通家庭，家里俩老人都有慢病，药费降下来了那是实实在在的救命钱。你让他多掏几百块去为一个“创新药”的情怀买单，那是不可能的。要不你来掏这个钱？ 说到底这事儿就是个死结。集采把进口药全搞走了，病人慌了；进口药留下来吧，医保扛不住。这种博弈最后倒霉的永远是中间那群每天都得吃药的人。我身边的说法是，药这东西，就算便宜你也得给我有效。你不有效，白送我都不要，吃了还耽误事。 想了想，我还是站文章这边的多一点。虽然我烦它有些地方煽情，但它戳破了一个很多媒体不敢说的话：有些便宜是用效果换来的，而这事儿没人敢承认。就像你买手机，几百块的红米能干掉一万多的iPhone？不可能。非得买便宜的，那你得扛住广告说不卡实际卡成PPT那个落差。但手机卡了你能重启，药没效果你总不能把病也重启一遍吧。 以后这种话题还是得多聊，聊得越具体越好。得让那些坐在办公室里拍板的人知道，咱不指望政策完美，但你价格压了质量别压，逼走原研可以，别连药效也一起逼走了，那真是捡了芝麻丢了大西瓜。行了不说了，去喝热水了，感冒还没好利索呢。
药店套路我太熟了，感冒进去能给你开七八百的中成药。集采压价是好事，可便宜没好货这话在药上真不是玩笑，吃不死人但治不好病，到头来还是自己遭罪。
文章里那个感冒开七百多中成药的事儿我算是真碰上了，去年我家娃咳嗽去社区医院，医生唰唰开了一堆啥啥口服液，一结账快三百，喝了三天屁用没有。转头去药店买盒十块钱的氨溴索，好了。真服了，集采压了进口药价，结果中成药反倒成了医院创收主力，这操作谁不迷糊。